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陜西分社正文
陜西省加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付
2021年03月09日 12:36
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  近日,陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的通知》,包括加強協(xié)議管理、明確申請條件、完善支付政策等內(nèi)容。

  凡在省級以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下,開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)均可通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu),自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議。實體醫(yī)療機構(gòu)為非定點醫(yī)療機構(gòu)的,可在申請簽訂醫(yī)保定點協(xié)議的同時,一并申請“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補充協(xié)議。

  申請“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼對接的條件,以及藥品、醫(yī)用耗材、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、疾病病種等基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的條件,結(jié)合全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)保移動支付,能夠為患者提供電子票據(jù)、電子發(fā)票或及時郵寄紙質(zhì)票據(jù)。依托醫(yī)保電子憑證進行實名認證,確保就診參保人真實身份。能夠完整保留參保人診療過程中的電子病歷、電子處方、購藥記錄等信息,實現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯。能夠核驗患者為復(fù)診患者,掌握必要的就診信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)能區(qū)分常規(guī)線下醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)。

  對線上、線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保支付政策,參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費、藥品費和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至定點零售藥店等其指定的第三方機構(gòu)發(fā)生的藥品費,比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標準和政策支付,其中個人負擔(dān)的費用,可按規(guī)定由職工醫(yī)保個人賬戶支付。藥品配送服務(wù)費用不得納入醫(yī)保支付范圍。

  各地還可從門診慢特病開始,逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。開展異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算試點的地區(qū)可參照《國家醫(yī)療保障局財政部關(guān)于推進門診費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》規(guī)定的異地就醫(yī)結(jié)算流程和待遇政策,探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)直接結(jié)算。(記者 白圩瓏)

【編輯:張遠】