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　　空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院心內科聯合胸外科，成功為一名反復心律轉復除顫器放電的難治性室速患者進行了星狀神經節(jié)切除術治療。根據科技處查新，該手術是西北地區(qū)首次應用這一術式治療難治性室速，取得良好療效。

　　58歲患者熊某，4年前反復出現心慌癥狀，在當地醫(yī)院診斷為室速，曾嘗試多種藥物治療都無法控制，室速反復發(fā)作，且每次發(fā)作都引起低血壓性休克。于是熊某選擇手術治療，他先后經歷了兩次心內膜室速射頻消融手術、心律轉復除顫器植入治療、心內外膜聯合消融手術，均未能解決問題。

　　室速是一種極為致命的惡性心律失常，目前抗心律失常藥物、導管消融及心律轉復除顫器植入是治療室速的“三駕馬車”。然而，部分患者即使接受上述三種干預后，室速仍頻繁發(fā)作，這類難治性室速是臨床上治療的難點。

　　為了幫助患者徹底治療，唐都醫(yī)院心內科主任李妍組織電生理團隊的劉雄濤副教授、曾迪副教授與胸外科盧強副主任團隊反復會診討論后認為，患者既往已嘗試過心內科所有的治療策略均效果不佳，室速心律轉復除顫器反復放電呈現交感電風暴狀態(tài)，唯有采用特殊的聯合治療手段干預交感神經才有可能消除室速。心內科電生理團隊根據多年的學術研究積累立刻想到了交感神經系統(tǒng)的過度激活在室速的發(fā)生和維持中有著重要作用，左心交感神經去除術有望治療該患者的室速。

　　經過心內科李妍主任等多位專家反復論證，一致認為左側星狀神經節(jié)切除可降低心臟交感神經活性，從而有效地減少頑固性室速發(fā)生，并詳細制定了手術方案，以及各種風險應對預案措施。術中心內科電生理團隊指導神經節(jié)切除范圍，并隨時備好除顫及搶救準備，麻醉科給予密切配合，盧強副主任利用胸腔鏡分離出第四胸椎節(jié)的交感鏈，連續(xù)切斷心臟的交通支和交感神經支直至星狀神經節(jié)，成功切除支配心臟的星狀神經節(jié)。即刻手術療效顯著，術后患者室早、室速消失，隨訪良好。

　　星狀神經節(jié)切除術治療難治性室速雖在國際上已有所報道，但國內僅有一篇文獻報道。唐都醫(yī)院心內科與胸外科聯合，是西北地區(qū)首例、國內第二例開展這一術式，并證實了其安全性和可行性，彌補了西北地區(qū)在器質性室速治療方面的空白，為難治性室性心律失常的治療提供了新的選擇。(曾迪)