中新網(wǎng)陜西新聞11月16日電(石芙蓉 張遠(yuǎn))記者16日從西安交大一附院獲悉，全球首例經(jīng)股動(dòng)脈成人室缺全降解封堵器植入術(shù)在該院獲得成功，這是該院結(jié)構(gòu)性心臟病科張玉順教授團(tuán)隊(duì)繼全球首例使用室缺封堵器封堵下腔型房間隔缺損手術(shù)以后又一例全球首例。
據(jù)介紹，全降解封堵器采用PDO(聚對(duì)二氧環(huán)己酮)和聚乳酸材質(zhì)，植入人體后組織爬皮沿著封堵器將缺損愈合，約一年后全降解封堵器降解為水和二氧化碳，患者可達(dá)到終身治愈且體內(nèi)無(wú)植入異物。全降解封堵器打破了以往金屬封堵器材質(zhì)帶來(lái)的諸多不便，質(zhì)地柔軟，避免了室缺術(shù)后傳導(dǎo)阻滯和周圍瓣膜的損傷。
由于全降解封堵器在X-線下看不見(jiàn)(不顯影)，對(duì)技術(shù)要求很高，目前主要是通過(guò)經(jīng)胸小切口植入，相對(duì)創(chuàng)傷較大，而經(jīng)股動(dòng)脈途徑封堵室缺，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、局麻等優(yōu)點(diǎn)。為此，探索通過(guò)經(jīng)股動(dòng)脈途徑全降解封堵器植入成為新的熱點(diǎn)。
商洛21歲患者李靜(化名)自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，經(jīng)過(guò)檢查后確診孩子患有先天性心臟病室間隔缺損。父母一直顧慮手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，期望不開(kāi)刀治療。張玉順教授看過(guò)超聲報(bào)告后考慮，本應(yīng)可以做常規(guī)介入封堵手術(shù)的室間隔缺損，但因患者的主動(dòng)脈瓣有脫垂，如果用常規(guī)金屬封堵器極大可能造成術(shù)后主瓣膜返流，而導(dǎo)致手術(shù)失敗的可能，建議外科開(kāi)胸修補(bǔ)。
孩子父母得知要開(kāi)胸做手術(shù)心情跌入谷底，張教授看到父母失落而難過(guò)的心情，與團(tuán)隊(duì)反復(fù)溝通、觀看超聲，認(rèn)為“金屬封堵器是組織適應(yīng)封堵器，會(huì)影響瓣膜，而全降解封堵器本身適應(yīng)組織，有可能不影響瓣膜”，最后決定用全降解封堵器為患者做介入封堵。
手術(shù)當(dāng)日，帶著父母的寄托張玉順教授走進(jìn)了手術(shù)室，可手術(shù)并不像想象中的順利，造影后發(fā)現(xiàn)患者的缺損非常特殊，除了主動(dòng)脈瓣有脫垂外，更主要的是缺損形態(tài)非常奇特，呈長(zhǎng)隧道、大葫蘆多開(kāi)口狀。
張玉順教授對(duì)團(tuán)隊(duì)說(shuō)，“這樣的缺損我們用金屬封堵器都困難，何況首次應(yīng)用全降解封堵器”。團(tuán)隊(duì)成員幾近放棄，但想起家屬的重托和期望，張玉順教授統(tǒng)一團(tuán)隊(duì)思想，決定按原定方案執(zhí)行。
整個(gè)手術(shù)過(guò)程，全降解封堵器的位置X線是看不見(jiàn)的，只能在超聲醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。由于患者體重偏胖，心臟旋狀明顯，在平臥位是很難看清楚封堵器的位置，這對(duì)張玉順教授團(tuán)隊(duì)考驗(yàn)非常大，憑借豐富的介入封堵室缺的經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的超聲技術(shù)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的團(tuán)隊(duì)配合和不斷調(diào)整，最后，終于將封堵器放在理想位置。經(jīng)過(guò)DSA造影和超聲復(fù)查，室缺無(wú)殘余分流，也無(wú)主動(dòng)脈瓣反流。手術(shù)成功了，導(dǎo)管室響起熱烈的掌聲，患者李靜也流下了激動(dòng)的眼淚。
在術(shù)后復(fù)查患者超聲時(shí)，杜亞娟、王星燁和何璐醫(yī)生興奮的向張玉順教授匯報(bào)：“封堵非常成功，全降解封堵傘的最大優(yōu)勢(shì)凸顯出來(lái)了，患者左側(cè)傘盤緊貼主動(dòng)脈右冠瓣，左盤已經(jīng)彎曲，但對(duì)瓣膜沒(méi)有絲毫影響，主動(dòng)脈瓣一點(diǎn)返流都沒(méi)有，全降解封堵器太適合她了！”
據(jù)了解，目前患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，可以正常活動(dòng)，已經(jīng)順利出院。精準(zhǔn)、快捷、微創(chuàng)手術(shù)讓患者重獲新生，這也一直是張玉順教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)一直所追尋的目標(biāo)。隨著全降解封堵器的上市，全球首例經(jīng)股動(dòng)脈成人室缺患者的成功植入，交大一附院結(jié)構(gòu)性心臟病科張玉順教授團(tuán)隊(duì)引領(lǐng)了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)水平，開(kāi)啟了先心病治療的新篇章，在醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、區(qū)域醫(yī)療中心的道路上，再鑄新的高峰。
責(zé)任編輯：李一璠
