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專家:可放心使用局部鼻噴的糖皮質(zhì)激素
2024年04月25日 10:24 中國新聞網(wǎng)

  中新健康丨“過敏星人”深陷“鼻炎噩夢” 專家:可放心使用局部鼻噴的糖皮質(zhì)激素

  中新網(wǎng)濟南4月24日電 (孫婷婷)過敏,正讓春天成為諸多過敏體質(zhì)人群的“噩夢”。春暖花開時節(jié),空氣中彌漫著的花粉、隨風(fēng)而起的楊柳絮等,是過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咽喉炎、過敏性哮喘的“元兇”。過敏患者飽受打噴嚏、流眼淚、鼻塞、眼睛癢等癥狀困擾,氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥成為“過敏星人”艱難熬過春天的“續(xù)命”藥。

  春季為何會成為過敏高發(fā)季?過敏性鼻炎的病因是什么?哪些藥物可以緩解癥狀?過敏體質(zhì)人群需要注意哪些事項?24日,針對春季過敏高發(fā)的情況,記者專訪了山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科及變態(tài)反應(yīng)室主任史麗、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黃曉春,解答“過敏星人”的系列困惑。

  專注治療鼻部疾病30余年的史麗介紹說,過敏性鼻炎是特異性個體,也就是過敏體質(zhì)人群,與生活環(huán)境當(dāng)中的一些過敏源相接觸以后,由免疫球蛋白E介導(dǎo)的一型速發(fā)型的變態(tài)反應(yīng),是非感染性鼻黏膜炎性疾病。其主要臨床癥狀就是反復(fù)打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等,與感冒癥狀相似。

 山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科及變態(tài)反應(yīng)室主任史麗正在對患者進(jìn)行手術(shù)。(資料圖)山東大學(xué)第二醫(yī)院供圖
山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科及變態(tài)反應(yīng)室主任史麗正在對患者進(jìn)行手術(shù)。(資料圖)山東大學(xué)第二醫(yī)院供圖

  “感冒和過敏性鼻炎是兩個疾病,預(yù)防和治療方式也不同。如果患者出現(xiàn)過敏癥狀,建議到醫(yī)院門診做過敏原檢測!笔符惙Q,有部分患者會選擇自行在網(wǎng)上購買過敏藥物。其中,有一種含有收縮血管功效的鼻噴劑,患者在使用之后,鼻塞癥狀很快緩解,但是這種藥不可以長期使用!叭玳L期使用,會對患者鼻腔粘膜造成不可修復(fù)的損傷!

  作為一種專門用于過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、花粉癥及其他過敏性皮膚病的抗組胺藥,氯雷他定成為不少易過敏人群的必備藥。史麗介紹說,目前,中國過敏性鼻炎診療指南將藥物分成一線和二線。其中,一線藥物包括口服、鼻噴抗阻胺藥。“氯雷他定是一線推薦用藥,可以緩解過敏性鼻炎的大部分癥狀!

山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科及變態(tài)反應(yīng)室主任史麗在查看患者的檢測結(jié)果。(資料圖)山東大學(xué)第二醫(yī)院供圖
山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科及變態(tài)反應(yīng)室主任史麗在查看患者的檢測結(jié)果。(資料圖)山東大學(xué)第二醫(yī)院供圖

  史麗推薦的另外一款藥物,是局部鼻噴的糖皮質(zhì)激素!昂芏嗳擞锌旨に匕Y,但是局部使用的激素安全性非常可靠,患者一定要走出誤區(qū),不要談激素色變,反而是那些含有收縮血管功效的鼻噴藥物,是要小心的!贝送,白三烯受體拮抗劑最大的特點是對鼻塞癥狀的緩解作用較強,該藥還可對癥治療合并下呼吸道過敏性炎癥。

  除了藥物治療之外,史麗介紹說,免疫治療是目前唯一一個對因治療的方法!熬褪鞘褂脤(dǎo)致患者過敏的致敏蛋白所生產(chǎn)的制劑,讓患者從最低劑量開始接觸過敏源的致敏蛋白,通過不斷增加劑量,最終達(dá)到讓患者耐受的程度!

  對于癥狀較重、藥物治療效果不好、又不能堅持免疫治療的患者,史麗建議選擇手術(shù)治療。“手術(shù)治療就是做翼管神經(jīng)的主干切斷,或者是分支切斷!笔符惤榻B說,翼管神經(jīng)主要控制鼻腔打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,在對該神經(jīng)進(jìn)行阻斷后,便可以緩解過敏性鼻炎的癥狀。但精通鼻內(nèi)鏡手術(shù)史麗,并不會將其作為一線的治療方法推薦給患者!爱吘故且粋創(chuàng)傷治療。”

  在臨床問診中,史麗注意到,近幾年,過敏性鼻炎逐漸呈現(xiàn)高發(fā)的趨勢,發(fā)病率在30%-40%左右!吧罘绞健h(huán)境因素等,均導(dǎo)致過敏人群逐年增加!笔符惐硎荆S著生活水平的提高,民眾過度注重干凈衛(wèi)生,致患過敏癥的風(fēng)險增加。此外,布藝沙發(fā)、毛絨玩具等是導(dǎo)致室內(nèi)螨蟲大量增加的原因,盆栽綠植是霉菌過敏增加的原因。“工作學(xué)習(xí)壓力增加,過度‘內(nèi)卷’,也容易造成免疫系統(tǒng)紊亂。”

圖為山東大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黃曉春。(資料圖)山東大學(xué)第二醫(yī)院供圖
圖為山東大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黃曉春。(資料圖)山東大學(xué)第二醫(yī)院供圖

  過敏性鼻炎易導(dǎo)致很多合并癥,如鼻竇炎、鼻息肉等。此外,下呼吸道的過敏還會導(dǎo)致過敏性哮喘。入春以來,黃曉春所在的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,不斷接診過敏性哮喘患者。她介紹說,支氣管哮喘急性加重,危險性比較高,如果未進(jìn)行及時治療,甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況。“對于有季節(jié)性過敏性哮喘,或者咳嗽變異哮喘的病人,我們建議在過敏季到來之前,提前用藥,起到預(yù)防的作用。”

  針對患過敏性哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的患者,黃曉春明確表示,不建議該類人群通過劇烈運動的方式改善體質(zhì),臨床上經(jīng)常會遇到一些青少年在跑操或者上體育課時出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作,這主要是因為劇烈運動時肌體對氧氣的需求量明顯增加,呼吸急促會使他們吸入的氣體不能經(jīng)過鼻腔充分的加溫加濕和過濾,這樣就可能對呼吸道產(chǎn)生刺激。同時使一些空氣中的病原微生物趁虛而入,引起呼吸道感染,誘發(fā)或者加重呼吸系統(tǒng)癥狀。“對于病情比較穩(wěn)定的病人,我們建議量力而行,適量運動,可以通過做操、散步等方式進(jìn)行鍛煉,會更合適一些!

  記者了解到,除了季節(jié)性過敏之外,部分過敏體質(zhì)患者從出生時出現(xiàn)濕疹等特應(yīng)性皮炎,后續(xù)經(jīng)歷食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等一系列過敏性疾病,終生在“過敏性炎癥進(jìn)行曲”中度過。(完)

責(zé)任編輯:王雨蜻

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